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膝关节炎的演变过程介绍 治膝骨关节炎遵循“三步曲”
查看：153 更新时间：2016-09-01 14:57:29
一名参加活动的四五十岁男士患有膝骨关节炎。20年来，他常跳交谊舞，他的病是膝盖使用过度所致。我国的骨关节炎患者人数在1亿以上，且发病率随年龄增加而升高。骨关节炎可以发生在人体任何关节，比如膝关节等负重关节，主要病理改变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生。骨关节炎有3个临床表现：关节疼痛、僵硬感、关节活动度减小。45岁以上的人持续一个月出现膝盖活动时疼痛、晨起或久坐后膝盖发僵（持续时间少于半小时）、膝盖活动时总感觉有摩擦感或声音等症状时，就要警惕患上了骨关节炎。
膝关节炎的演变过程是怎样的
1）“关节软骨完整性破坏”：当人体逐步老化或创伤或疾病时，关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化，随后逐渐出现断裂而变短，致使关节软骨失去了弹性。接着便进一步发生裂缝，大疱，糜烂与溃疡，从而使软骨表面呈毛刷状，粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦，便加剧软骨的磨损，膝关节於是关节软骨便遭到完整性的破坏。
2）软骨下骨板的病变：随着疾病的发展，因软骨脱落使软骨下骨板裸露，并可在软骨骨板下出现大小不等的囊性变，这些囊性变会穿破骨板伸向关节腔内，使关节软骨面进一步残缺不全，此时病变已从软骨扩展至整个骨组织，表明疾病已经恶化。
3）关节边缘的骨质增生的：病变由软骨及骨组织开始，逐渐渐影响到滑膜与韧带甚至关节囊等关节的各部份。软骨破坏伴随有修复与增生，故滑膜与韧带的病变会使它们在附着点发生骨质增生，附着与增生的位置都在关节的边缘，在X线片上可看到关节边缘有唇状骨质增生。但是数十年的关节活动使关节囊与韧带不断的受到牵拉，也可以出现有骨性附着点的骨质增生，故不能仅以“骨质增生”便诊断为骨关节炎。而骨关节炎必须有其他的症状和体征。
治疗膝骨关节炎应遵循“三步曲”
第一步：药物治疗
首先，药物治疗是基础。任何的疼痛，止痛是首要的。先给一些消炎止痛药给患者服用，减少关节内的无菌性炎症，减少患者疼痛。另外，应给患者服用“氨基葡萄糖和硫酸软骨素”一类的药物，它们可以增强软骨的新陈代谢，改善软骨的功能，适宜长期服用。
第二步：熏药针刀
在膝关节周围的肌肉劳损点，一般会做一些膝部的中药熏药、银质针、小针刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉的弹性，增强肌肉的韧性，减轻对关节的负担。
第三步：关节注射
对于关节腔内注射，我们认为，封闭，也就是往关节内打激素，确实见效快，但是容易加重关节退化，加重骨质疏松。因此，对于一些有关节肿胀积液，特别是脓性积液的患者，首先分次往关节腔内注射医用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又没有激素的副作用，经过两到三次的臭氧注射后关节内的积液、炎症基本清干净了才考虑注射透明质酸钠。
