膝关节积液是中老年人的常见病、多发病之一。膝关节炎是一种无菌性炎症的疾病，是多种原因引起的膝关节内滑膜功能异常和形态改变，从而引起滑液生成过多和吸收障碍所致，主要以膝关节红肿、疼痛、乏力、功能受限、肌肉萎缩为主要症状和体征的一种疾病。
　  多数膝关节炎，是在膝关节损伤诱因的情况下发生的，可以单膝关节、也可以双膝关节发病，临床上以继发性膝关节滑膜炎多见，如骨性关节炎、痛风性关节炎和类风湿性关节炎。青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节6-8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热、疼痛、活动受限、跛行、不敢活动。检查时发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难伴有疼痛，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜可能无明显外伤史，运动后加重，休息后减轻。久病者可触及肥厚的髌上囊。

　  治疗方法:

　  穿刺疗法:
　  膝关节积液较多时，可在患膝髌上囊进行关节穿刺，将积液和积血尽量抽净，并向囊内注射甲泼尼龙40mg+臭氧5ml，再向患膝关节腔内注射透明质酸钠。经研究表明，关节炎中的各种病理和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、消除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节有改善作用。
　  口服药物:
　  比如新癀片、地奥司明等。目前很少有对膝关节积液进行有效治疗的药物。因此药物仅有消炎、止痛、利水缓解症状的作用而不能治本。
　  外用中药和物理治疗:
　  外用中药对于膝关节积液治疗的传统理论是“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以外用中药治疗是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的，也是治疗本病有效的方法之一。现代物理疗法也不例外，如冲击波、远红外线等。
　  固定锻炼保暖:
　  早期应制动和休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，禁止膝关节运动。治疗期间可作股四头肌收缩锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，防止股四头肌萎缩，保暖（护膝），防止复发，恢复膝关节功能有着积极作用。
　  全身性治疗:
　  主要提倡补钙、补肾和增强自身免疫力为主。膝关节积液既是常见病、多发病、又是疑难杂症之一。因此明确诊断是重中之重，主要针对病因和临床症状进行治疗。换句话说是对膝关节腔内和膝关节腔外以及全身性的一组综合性治疗。其次是制动、保暖和无负重膝关节功能锻炼，单纯的某一种方法（理疗、敷药、打关节油等）治疗膝关节积液效果很差，主张“三管齐下”。至于手术切除膝关节滑膜，这不是首选，那是最后的选择。
　  郑光亮  厦门光亮颈腰痛医院院长、厦门养生协会会长、厦门老科协医学与药学分会主任