本期专家
　  李学军，医学博士，主任医师、教授、硕士生导师。厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任、厦门市糖尿病研究所副所长。美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）高级访问学者。
　  李学军
　  我们人身上的骨头，虽形状各异，并且看上去坚固结实，貌似一成不变，如同“电线杆”一般，其实不然，骨骼也是在不停地进行着新陈代谢。当骨骼的代谢出现不平衡时，就会出现骨质疏松、骨软化、佝偻病、骨硬化、成骨不全等疾病，医学上总称这些病为“代谢性骨病”。

　  破骨细胞与成骨细胞是骨代谢主力军
　  那么，怎样来理解骨骼的代谢呢？我们知道骨骼内含大量的钙、磷、镁等矿化基质和少量具有高度活性的细胞成分。有二种细胞在骨代谢中起着重要的作用，一种是吸收骨基质的破骨细胞，另一种是合成骨基质的成骨细胞。这两种细胞分布在骨膜、骨小梁及骨皮质处。骨可因破骨细胞的吸收而消失，也能被成骨细胞所重新合成的新骨所取代。骨吸收和骨形成可在同一部位，也可不在同一部位。在我们成长过程中，骨形成和骨吸收不在同一部位发生，新骨的形成能导致骨外形的改变，骨的体积也会增大，于是我们便会茁状成长。当我们成年后，骨形成和骨吸收便发生在同一部位了，因此骨的外形便不会发生改变了，主要作用便在用新形成的骨不断地去代替老的骨，以保持骨骼结构和功能上的完整性。这就好比“旧城改造”，折迁公司必须先把旧房子拆除，把地方先腾出来，然后房产公司才能在原地方上建新房子。破骨细胞的功能类似拆迁公司，成骨细胞的功能则类似于房产公司。而骨骼的组成成分如钙、磷、镁、胶原蛋白等就好比盖房子的水泥、钢筋、木材等原材料了。

　  骨吸收和形成受多种激素调节
　  在健康的人体中，成骨和破骨正好达成动态平衡，这样就维持了骨组织的正常代谢。当骨吸收大于骨形成时，就会发生骨质疏松。如50岁以后的中老年妇女，由于体内雌激素水平逐渐下降，内分泌失调，刺激骨吸收，使骨骼内的钙质大量流失，所以骨质会变得越来越疏松，有时简直就像蜂窝一样，稍一不小心，髋骨和股骨就很容易骨折。有些成年人，因为患有结肠炎，使肠道吸收钙等矿物质的能力很差，这样骨骼代谢就缺乏“原材料”了，便产生骨软化症。
　  骨骼代谢是全身内分泌代谢系统的一个局部体现，其骨吸收和骨形成受多种激素的调节，如甲状旁腺激素、活性维生素D（也是一种激素）、降钙素、生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素、胰岛素、以及性激素等。例如上所述的妇女绝经后骨质疏松，就是因为性激素中的雌激素缺乏所导致的。
　  正因为如此，学术界才把代谢性骨病归属于内分泌代谢病系统内。