由于频繁应酬，饮酒过量，某跨国企业华南大区总监、现年38岁的苏生两年前被查出患有酒精性股骨头坏死。在医生的指导下，他开始做保守治疗，理疗、钻孔减压，尝试了很多办法。但两年过去，苏生发现并没有什么明显效果。而且伴随保守治疗时间的延长，疼痛也在逐渐加重，甚至已经影响到了工作。按照医生的建议，这么长的时间内没有明显效果，就应该做全髋关节置换手术了，但苏生的心里还是在犯嘀咕：自己才38岁，按照现代人平均年龄70岁计算，还有30多年的寿命，现在就做手术，是不是到时候还要做第二次呢？

　　类似苏生这样的担心，在股骨头坏死患者当中相当普遍，由于股骨头坏死的患者大多都是中青年，他们中的很多人对于全髋关节置换手术这种终极治疗手段显得顾忌重重。对于这部分人的顾虑，南方医科大学南方医院关节外科主任史占军教授表示，如果选择合适的人工关节，主刀专家技术水平在基准线以上，术后可以使用25年的概率在90%以上。而如果是在骨科实力比较强的大型医院选择一个有经验的主刀专家，置换后的人工髋关节使用寿命可以达到30甚至是40年。

　　史占军，教授、主任医师，南方医院南方关节外科中心主任。1996年于德国汉诺威医学院获医学博士学位，2000年晋升教授、主任医师，现享受政府特殊津贴。擅长骨关节病、骨肿瘤、人工关节、小儿骨病等领域疾患的治疗。已经完成3000余例人工关节置换手术，最高年龄达到100岁。在骨肿瘤的诊治、高难度人工髋关节置换及翻修、人工膝关节置换等领域的技术达到了国内领先、国际先进水平。

　　目前担任中华医学会骨科学分会关节外科学组委员、广东省关节外科学会副主任委员、中国残疾人协会肢体康复委员会关节学组常委、华裔骨科学会中国分会常务理事、亚太人工关节学会中国分会常务理事。《中华外科杂志》特约编委、《中华骨科杂志》特约编委、《中华关节外科杂志》编委等。

　　出诊时间：周一上午

　　股骨头坏死唯一有效治疗手段

　　人工关节置换手术是人体器官移植中最成熟的手术，也是目前治疗晚期关节严重病变的终极也是唯一有效的治疗手段，在国内外广泛应用，被誉为20世纪骨科发展史重要的里程碑之一。

　　最早的人工关节置换历史可以追溯到埃及古文明时代，但世界上第一例真正的人工关节置换手术则是英国人做的。到了上世纪70年代末、80年代初，国内的一些医院、专家才开始尝试对晚期股骨头坏死患者做人工关节置换。其中，301医院的卢世壁院士当属其中先驱。其他一些骨科强势医院，如中日友好医院，上海长征医院等也逐步开展起来。当然，南方医院也是其中代表。

　　“不过，那时候的手术质量与现在想去甚远。”史占军教授介绍，国内人工关节置换手术的兴盛是从20世纪90年代开始的。90年以后，人工关节从国外进口到国内，做人工关节置换的医生如同雨后春笋、遍地开花。发展到现在，人工关节置换年手术量已达到10万台以上。

　二期就可以开始做关节置换

　　医学上的很多疾病，最好的“治疗”方法是预防，其次就是早发现、早治疗，但似乎股骨头坏死不吃这一套。要预防，找不到病因；要早发现早治疗，早期保守治疗效果不肯定。很多人由于保守治疗过度，反而给后面的手术治疗增加了难度。针对于此，史占军教授提出了一个大胆的建议：从第二期就做全髋关节置换手术。

　　“对于年轻人，如果从第二期开始做，可能大家会觉得有点不甘心。毕竟髋关节置换手术是一种不可逆的终极治疗手段。他们中的大多数还是想在这之前尝试一下别的办法，但效果普遍都不好。”史教授强调，保守治疗无可厚非，但没必要利用太大的手术方式，如血管植入——术中要分离血管和肌肉，创伤大、花费多。而且从大宗病例来看，血管植入的效果比较一般。如果要尝试，可以做做钻孔减压，虽然不能从根本上改变病理结构，但止痛效果却相当确切。